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冠心病是什么缘故原由惹起的？如何调养？_冠心

怪人怪事 2023-05-05 09:19www.bnfh.cn怪人怪事

冠心病是什么原因引起的？怎样保养？

在中医来看，很大一部分人的冠心病是因为心阳不足引起的。

心阳，顾名思义，就是指心脏的阳气。中医里面，心为阳脏，主阳气。这更是说明，阳气对于心脏的重要性。

心脏的每一次跳动，以及其输送血液的功能，都离不开阳气的支持。就好像电量不足，机器无法运转一样，阳气不足，心脏的功能也就发挥不好，跳动、输送血液都会出现问题，也就很容易出现胸闷、心痛、供血不足等情况。

怎样判断自己是否是心阳不足导致的冠心病呢？

一、除了冠心病的症状外，可能还会有腰酸、下肢水肿的情况

这是因为心和肾同为五脏，关系密切。心阳不足，时间长了就会连累肾阳，导致肾阳不足，出现腰酸的问题。因为肾主水液，肾阳虚，水液代谢失常，就会下注水肿。

二、还会有畏寒怕冷的症状

阳虚，无法濡养温煦身体，就会畏寒怕冷。

这种冠心病应如何解决呢？

可以使用此方薤白、桂枝、生姜、当归、党参。

这个方子里面，薤白通阳散结，行气导滞，是温通心阳的基础。桂枝和生姜温通心脉，补足心阳。当归活血通脉，令阳气通行。党参补脾肺之气，更有补血之功。

根据每位患者不同的情况，可以适当加减此方。比如如果患者腰酸、下肢浮肿严重，可以加一味补骨脂补肾气，温肾阳。

我曾接诊过一位患者，慢性冠状动脉供血不足，心前区疼痛，只能含服硝酸甘油缓解。来找我就诊后，我将此方交予他。

结果，他服用方子一个多月，心绞痛现象基本消失，胸闷减轻，四肢温热，腿肿也消失了。

随着不健康生活方式的增加，冠心病的患病人数也是越来越多。人们对于冠心病也是从以前的没听说过，到现在可能周围领居或者家里人都患有冠心病。人们心里不禁有疑问，导致冠心病的原因到底是什么？

导致冠心病最直接的原因是因为斑块形成

我们平时说的斑块，也就是动脉粥样硬化。基本上全身的动脉都有可能长斑块，心脏的冠状动脉、颈动脉、脑子里的动脉是比较容易长斑块的。

如果把血管比作一条小河，那么斑块就像河中央的一块大石头，因为大石头的存在，影响了河水的流动。

同样的道理，冠心病也就是冠状动脉长了斑块。斑块堵塞了血管，血管远端就会出现慢性的缺血。

如果斑块不大，可能对心脏的影响不大。如果斑块堵塞了血管的一半，也就是50%，就算得了冠心病。
稳定性心绞痛如果冠状动脉堵塞70%以上。在平静状态下，心脏可能也不会有什么不舒服。运动或者情绪激动的时候，心脏对氧气的要求增加，由于血管堵塞，无法提供足够的氧气。心肌细胞无氧代谢，产生一些疼痛物质，导致心脏就会出现心绞痛。
急性心肌梗死斑块如果突然破掉了，就会形成血栓，导致血管全部堵塞，血管远段完全得不到血液。这种情况下，就出现了急性的心肌梗死。

导致斑块形成的原因

导致冠心病形成的核心就是因为斑块的形成。斑块的形成导致一系列的疾病，比如脑梗死、冠心病、颈动脉斑块、外周血管疾病。这一类疾病都是因为斑块的形成。统称动脉粥样硬化性心血管疾病。

导致斑块形成的原因有很多，我们也叫斑块形成的危险因素。通常我们将斑块形成的危险因素分为两大类可人为干预和无法干预的危险因素。

可人为干预的危险因素

比如高血压、糖尿病、肥胖、抽烟、酗酒、高血脂等等。
这类危险因素，是可以人为控制的。比如高血压、糖尿病、高血脂患者，通过治疗，使指标变得正常。

无法干预的危险因素

比如年龄增大、性别、遗传因素等等。这些因素，都是没有办法改变的。
所以，经常有冠心病患者问，我不抽烟、也没有三高，怎么还会得冠心病。因为还有其他因素，比如这些无法干预的危险因素。

得了冠心病，如何保养。或者说怎么样预防冠心病进一步的加重

冠心病加重我觉得有两种表现

其一，是斑块变得比原来更大，导致血管堵塞加重。原来可能吃吃药，不会出现心绞痛。血管堵塞加快，可能吃了药还会出现心绞痛。这种情况，可能需要支架治疗。
其二，发生急性事件，比如斑块破裂，出现急性的心肌梗死。这是要人命的危重疾病。

如何防止冠心病加重，我觉得坚持做到一下4个坚持很重要

一、坚持冠心病药物治疗

冠心病治疗药物主要可以分为两大类降低心肌梗死发生率药物和改善心肌缺血的药物。

1、降低心肌梗死发生的药物

1）抗血小板药物

斑块破裂，血栓形成的其中一个环节就是血小板的聚集。抗血小板药物就是防止血小板聚集的作用。
抗血小板药物目前主要是3种，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。阿司匹林是最常用的，也是首选的药物。
没有发生心梗或者没有装支架的情况下，一般是单抗。使用阿司匹林就可以了。如果阿司匹林不能用，可以考虑使用氯吡格雷代替。
如果装了支架需要双抗，其中一种也是阿司匹林，另一种可以使氯吡格雷或者替格瑞洛。

2）他汀类药物

他汀类药物可以降脂，防止斑块破裂，降低心肌梗死的发生。可以防止斑块的进一步增大。

3）其他

主要是ACEI/ARB类药物和β受体阻滞剂。这两类药物都是降压药物，可以防止心脏因长期的慢性缺血导致的心室重构，也具有降低心梗发生的作用。
这两类药物都很好，并不是每个患者都能使用。阿司匹林和他汀是每一个患者都必须使用的。

2.改善心肌缺血症状的药物

这类药物不能降低冠心病患者的死亡率。能够改善冠心病患者心肌缺血，降低心绞痛的发作。
这类药物主要包括硝酸脂类药物（硝酸甘油、单肖酸异山梨酯等）、钙离子拮抗剂（硝苯地平、维拉帕米等）、β受体阻滞剂等等。

二、坚持对冠心病的危险因素的干预

得了冠心病，危险因素还是得继续干预。不然冠心病会越来越严重。

比如高血压患者要降压、糖尿病要降糖治疗。肥胖患者要减肥，吸烟患者要把烟戒掉。

三、坚持健康的生活方式

健康的生活方式是治疗的基础，主要包括以下几个方面

1、饮食方面

低盐低脂饮食，糖尿病患者还要低糖饮食。每天食盐的摄入控制在6克以内。
多吃新鲜蔬菜水果，有利于补钾，有利于血压控制。

2、中等强度运动

生命在于运动，坚持运动有利于控制血压、控制血糖。
运动以中等强度为宜，运动时心率达到最大心率的50%-70%左右。最大心率=220-年龄。
运动形式不限，可以是游泳、慢跑、快走等。

3.规律作息

夜里好好睡觉，不要熬夜。有睡眠障碍的人要及时就医。

4.调整好心态

冠心病患者发生抑郁、焦虑的还是比较多的。要及时调整心态，家人要多多开导。

四、坚持定期复查

冠心病是慢性疾病，服药是长期的过程。，就要求定期去医院复查。
看一下血压、血脂有没有达标，药物有没有副作用等等。

冠心病是一种慢性疾病，是多种因素共同作用导致的。得了冠心病后，要积极治疗，做好四个坚持，才能活的更健康。

我是坚持医学科普的陈大夫，对我回答满意的，请给我点赞和关注，你的支持，是我创作最大的动力。

先给你说一个我曾经管过的病人，非常年轻很可惜。

那是一个28岁男性，因为胸痛1天入院，他的胸痛不算典型是逐渐加重的，他自己说刚开始是轻微的疼痛，那天晚上都还可以睡觉，早上起来以后情况越来越严重，一直到下午忍不住才来的医院。

到我们急诊胸痛中心，一看心电图就是V1到V6广泛的ST段抬高，肌钙蛋白明显上升，考虑大面积前壁心梗。

但这么年轻的人为什么会心梗呢？这才是我们思考的点，这人第一眼看去就是一个很精壮的小伙子，不胖，既往也没有糖尿病病史，心梗却找上了他。

后面一问才知道这个小伙子初一就开始吸烟，而且吸烟的量很大，每天都是3包起步，最多的时候可以抽4包，确实把我们惊呆了，这个吸烟量太大了，而吸烟对血管的影响是极大的。

这个小伙子的心梗跟吸烟脱不了干系。

什么是冠心病？

冠心病大家都很熟悉，甚至还会冒出来支架这个东西，确实大家或多或少都听说过冠心病。

冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

从这个定义我们就可以看到几个方面

原因是冠状动脉粥样硬化导致的疾病，冠状动脉粥样硬化是病因，没有冠状动脉粥样硬化就不会引起冠心病。
过程动脉硬化导致了管腔狭窄或闭塞。在临床上我们经常把血管比作水管，把动脉硬化比作水垢，当你水管长期使用，却又不爱护的时候就会出现水垢，水垢越来越多，越来越大，把水管给堵了。血管其实是一样的，动脉硬化出现之后，如果你还不关心爱护，那么终于一天会把血管给堵住。
结果导致的结果就是心肌缺血缺氧，血管堵了或者狭窄了，心肌细胞氧气不够用来，肯定会缺血缺氧，最终坏死。而且心肌细胞是不可再生的。

凡事都是有因才有果，疾病也不例外，冠心病的因就是冠状动脉粥样硬化。

血管为什么会粥样硬化就是要看你自己的平时表现了。

所以对于冠心病的保养就主要集中在冠状动脉粥样硬化。

冠状动脉粥样硬化的病因或者说是危险因素

冠心病的危险有很多给大家讲一下最常见的几个方面

年龄年龄对于很多疾病都是一个重要的因素，因为年龄增大之后，人体的各项机能都会变弱。动脉粥样硬化也是如此主要还是见于中老年人，研究显示49岁以上粥样硬化进展较快。
性别又是一个对男性不公平的疾病，不过没办法，谁叫女同胞们有一个雌激素呢，雌激素具有抗动脉粥样硬化的作用。不过女同志在绝经之后失去了激素的保护，动脉粥样硬化的发生率也是快速增加。
高脂血症这个因素应该大家都知道。目前最肯定的导致动脉粥样硬化的就是低密度脂蛋白胆固醇，也就是LDL-C。在临床上LDL-C就是最重要的治疗目标。
高血压我国高血压人群已经超过3亿，是一个真正的常见病、多发病，主要是因为高血压时内皮细胞损伤，LDL-C易进入动脉壁，并刺激平滑肌增生,引起动脉粥样硬化。
吸烟上面那个病人就是吸烟导致的心肌梗死，吸烟对于所有的动脉粥样硬化都是一个危险因素。包括被动吸烟也是这样。一方面吸烟可以让好胆固醇下降，尼古丁还可以直接作用于冠状动脉。而且吸烟是一个非常严重的危险因素，我自己在临床上看见的年轻心梗患者基本都是长期大量吸烟患者。
肥胖肥胖就是个现代常见病，而且现在的趋势来看一定要把肥胖当成疾病，要重视。肥胖会导致大量的疾病，个人认为肥胖比高血压还要更加关注，导致的后果更加严重。
糖尿病其实糖尿病是非常可怕的病，糖尿病导致的并发症遍及全身，冠心病也是糖尿病众多并发症中的一个。
其他就是遗传因素，性格等，性格主要指的就是A型性格，这是一个很差的性格，容易导致癌症、冠心病等疾病。

动脉粥样硬化的分级

美国心脏病学会根据动脉粥样硬化的发生发展过程将其细分为6级

I型:脂质点动脉内膜出现小黄点,为小范围的巨噬细胞含脂滴形成泡沫细胞积聚。
Ⅱ型:脂质条纹动脉内膜见黄色条纹，为巨噬细胞成层并含脂滴，内膜有平滑肌细胞也含脂滴，有T淋巴细胞浸润。
Ⅲ型:斑块前期细胞外出现较多脂滴,在内膜和中膜平滑肌层之间形成脂核,但尚形成脂质池。
Ⅳ型:粥样斑块脂质积聚多,形成脂质池,内膜结构破坏,动脉壁变形。
V型:纤维粥样斑块为动脉粥样硬化最具特征性的病变,呈白色斑块突入动脉腔内引起管腔狭窄。斑块表面内膜被破坏而由增生的纤维膜(纤维帽)覆盖于脂质池之上。病变可向中膜扩展破坏管壁,并可有纤维结缔组织增生、变性坏死等继发病变。
Ⅵ型:复合病变。为严重病变,由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓所形成。粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡,破溃后粥样物质进入血流成为栓子。

可以看到动脉粥样硬化的形成也是需要较长时间才能形成的，这是一个长时间的过程。

怎么预防冠脉动脉硬化

其实从病因就可以看到怎么预防，病因的前两个我们解决不了，我们改变不了自己不停变老的事实，也不可能为了冠心病去吃雌激素。

我们可以做的是在平时的生活层面去改变自己的生活习惯。

戒烟这是最简单的两个字，也是最难的两个字。道理大家都懂真正能做到的少之又少。但还是要说，戒烟的好处从戒烟那一刻就开始了。而且烟年年都在涨价，可你的工资却没怎么变，这点烟钱你不心疼吗。而且还会让家里人吸二手烟，让家里人也处在危险之中。
戒酒目前没有饮酒导致动脉粥样硬化的证据，酒精会导致高血压，进而间接导致动脉粥样硬化。
控制血脂清淡清淡，不能仅仅停留在嘴边，应该落实在行动上，少油，不论是植物油还是动物油都要少。
限钠钠是引起高血压的主要因素，限钠，我们一天的标准是6g，也就是平平的一啤酒盖，就这么多。控制不好的可以去网上买定量的盐勺，可以帮助你控制。
减肥把体重控制在适宜的水平，减肥就是4个字，少吃多动，做到这4个字肯定可以瘦。
运动运动主要是为了控制体重，还可以调整血脂代谢。建议是每周3次以上的中等强度运动，每次30到60分钟。
情绪乐观是健康的良药，保持乐观，能帮你避免很多疾病。
药物治疗在需要药物的时候千万不要拒绝，血脂控制不好，就加上他汀类药物，血糖控制不好也是如此。千万不要拒绝药物。

所有的东西都是说起来容易做起来难，这是没办法的，因为人的本性就是懒惰。

而你想要健康就是要摆脱自己的本性，让自己动起来。

8月18日，著名演员谢园老师因心脏病突发逝世，享年只有61岁，真的是非常让人痛惜。在感慨和痛惜的，我们作为生者，对于自己的心脏健康问题，是不是也应该更加关注呢？今天就来为大家介绍下心脏问题中最常见的一种疾病问题——冠心病。

冠心病是以冠状动脉粥样硬化狭窄为生理基础的一系列心血管疾病的总称，通常以冠状动脉狭窄程度超过50%以上，影响心脏供血供氧为诊断标准，根据疾病发作的严重程度不同，从隐匿性和无症状的心肌缺血，到心绞痛，急性心梗发作，以及冠状动脉狭窄导致缺血性心脏病，心衰，以及猝死等问题，都属于冠心病的范畴。

冠心病是什么原因引起的？

如果说冠心病的病例基础，还是冠状动脉的粥样硬化，狭窄问题，而冠状动脉为什么会出现粥样硬化狭窄等问题呢？影响因素说起来就很多了，在诸多的影响因素中，有两个是我们无法控制的，那就是年龄的衰老和家族的遗传因素，这两个因素一个是时间，一个是基因，都是没有办法改变的东西。而除了这些不可改变的因素以外，还有一些因素是我们可以控制的，简单为大家几点——

高血压高血脂糖尿病等慢病影响
肥胖，腰围超标
不良饮食习惯高盐高脂高糖饮食、暴饮暴食
吸烟、长期大量饮酒
久坐不运动
熬夜
长期不良情绪影响

这些因素看来复杂多样，其实起来也很简单，一方面是一些影响血管健康的代谢性慢病的影响，另一方面就是不良生活因素的影响，在这些因素的综合影响下，动脉粥样硬化逐渐发生，并不断发展，最终发展成冠心病的问题。

简单介绍下动脉粥样硬化的形成和发展过程我们的血管本来是光滑具有弹性的运输血液的重要组织器官，但由于年龄的不断增长，以及高血压、糖尿病等疾病因素的影响下，血管壁内皮细胞会逐渐发生炎性反应，血管壁内膜因为炎性反应，会出现受损，受损的血管壁内膜一方面会阻滞血液的流动，导致血流受到影响，另一方面，也会有更多的血脂垃圾逐渐的在受损部位下方形成沉积。

血管壁内膜下方沉积了脂质，身体就会对其进行应激处理，派出巨噬细胞来对其进行吞噬，吞噬的过程中巨噬细胞把脂质进行进一步的氧化，形成泡沫，这些泡沫不断的融合聚集，就会形成一个脂质核心，而为了修复血管壁内膜的受损，我们的血管还会在脂质核心的上方，形成一个覆盖的纤维帽，这样的一个含有脂质核心，上方覆盖纤维帽的“斑块”就形成了，这样的斑块，并不会向外生长，而是向内挤占血管的管道空间，动脉血管的平滑肌也会因为炎性反应的影响，三高慢病的影响逐渐的变性，弹性逐渐变弱，这样的一个过程，就是动脉粥样硬化、狭窄形成的基本过程。

而冠心病的发生，就是在这样的病理基础上，为心脏供血的冠状动脉逐渐堆积脂质，形成斑块，逐渐的变得硬化、狭窄，最终狭窄程度已经对心脏的供血形成了明确的影响时，就会形成冠心病的问题。，对于冠心病的发生来说，如果不能够积极地对发病风险因素进行干预控制，在冠状动脉狭窄初期，很多时候可能是隐匿型的，不经过诊断是无法发现的，而如果这种情况下，一旦出现斑块破裂，引起冠状动脉的梗塞（急性心梗），或者是由于局部心肌缺血而导致电生理紊乱而出现严重心率失常，出现心脏骤停，都有可能会导致死亡风险。

有了冠心病应该如何保养？

其实对于冠心病问题来说，更想提醒大家的是，如果能够在冠状动脉出现狭窄之初，还未达到确诊冠心病标准的时候尽早地就对各种风险因素进行调理干预和治疗控制，尽量的减少发展为冠心病的风险几率，是更好的预防和延缓冠心病发生的重要方面，但如果我们前面没有好好保养身体，没有积极调理相关慢病问题，那么在确诊冠心病以后，就真的应该积极重视做好保养了。

对于冠心病患者的“保养”并不仅仅是指生活上的保养，也包括了疾病的控制调理，这两个方面缺一不可。

对于已经确诊冠心病问题，但冠状动脉狭窄程度还不是特别严重，没有出现明显心绞痛，或劳力时才出现心绞痛问题的冠心病患者，积极进行生活调理和做好药物的干预治疗是非常重要的。生活调理方面，对于我们前面谈到的饮食、运动、情绪、烟酒方面的不良因素，都应该积极的进行改善和控制，保持健康良好的饮食习惯，适度加强运动，戒烟限酒，保持良好乐观情绪，保持良好充足睡眠，这些方面的生活调理，都有助于降低心血管疾病风险，也减少诱因导致急性心梗、心脏骤停发作的风险。

在用药方面，控制血压、血脂、血糖的相关药物，控制心率的相关药物，控制缓解心绞痛的药物，抵抗血小板聚集预防心梗的药物等，都是冠心病患者的常用药物，冠心病患者可以结合自身的实际情况，通过合理的搭配来选择应用。

而对于确诊冠心病问题，冠状动脉狭窄程度较严重，经常出现不稳定型心绞痛，或者出现急性心梗发作的朋友，说明心脏供血已经严重的受到影响，通过保守的生活调理和药物治疗方式，已经不能够有效地控制冠心病风险了，这种情况下，应该请医生评估风险，一般都需要通过介入术放置支架或通过旁路移植术（搭桥）的方式来打通和改善心脏血供，减少心肌受损，心脏功能受到影响的风险。

需要提醒的是，在做完手术以后，心脏血供得到一定的恢复，但并不代表冠心病就已经治愈了。前面谈到的生活调理干预方式，以及相关的药物治疗、预防，也都还是需要进行的，只有积极的控制和消除导致动脉粥样硬化进一步发展的相关因素，才能够更好的控制好心血管疾病风险，做好心血管疾病的二级预防。

谢邀！冠心病引起他的原因很多，其实老生常谈的问题就是高血压，糖尿病，高血脂，这个可以说是所有的冠心病都是有其中之一的因素，也有一些负荷性质的因素，再有就是抽烟饮酒这些情况，只有少部分的人可能会存在有自身免疫性血管炎症的问题而造成的冠心病。其实这些都是老生常谈的话题，我接下来说一个不是所有人都能理解到的问题，就是程度的问题，也就是很多人都说我虽然有高血压，我也没有冠心病啊，这是为什么？或者是有的人抽烟喝酒这些，有的人也没有冠心病？这个就是疾病的严重程度，有些人虽然有高血压，相对而言并不是非常的严重，而且能够非常注意自身的身体，定期的口服药物，定期的复查，积极的进行调解，那么像这样的话，10年20年也有可能并不会诱发冠心病的情况，再有的人虽然他确实是抽烟喝酒，有的人只有一两年，身体还没有特殊的表现形式，那么这样也并不会诱发冠心病，而且冠心病的诱发它是有一定的条件的，有些人如果能够真正的去做到每天喜怒不形于色，情绪非常的平稳，至少情绪激动诱发的冠心病，他也是没有的。其实这里面涉及的因素非常非常多，那么预防的话，其实说简单也简单，就是一些老生常谈的问题，控制血，压稳定血糖，降低血脂，戒烟，戒酒，保持健康的生活方式，更重要的是坚持，你能不能坚持10年20年，这样才能更加有意义。有很多人也就坚持个一两个月儿，后期就觉得这样的生活太过艰苦，没有人生的乐趣，那么也有很多人会在后期放弃。所以这些都是老生常谈的问题，更重要的是理解他究竟是什么样的情况，是否能够在后期坚持下去，这个才是更重要的。

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