细菌性脓皮症的表现(深层脓皮症和浅表脓皮症区
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浅表性脓皮病是浅表表皮和毛囊的细菌感染,通常继发于过敏、寄生虫、内分泌、自身免疫、细胞构象或角质化障碍。该病可发生于任何品种的犬,但多见于遗传性过敏性皮肤病的犬。常见于狗,但在猫中很少见。
中间假链球菌是最常见的病原体。史氏葡萄球菌和金黄色葡萄球菌很少见。可能会出现耐甲氧西林葡萄球菌,尤其是在反复感染和使用多种抗生素治疗后。
通常会出现红斑、脓疱、丘疹、结痂、鳞屑、表皮环状病变和脱毛。短毛品种躯干常有“虫蛀”状斑点脱毛,有细小的环状至半圆形皮屑和项圈状变性。猫通常表现为大量结痂性丘疹(“粟皮炎”)或糜烂性斑块。犬最常见的感染部位是腋下、腹股沟、腹颈、腹颈和脚趾。这是猫的脸,脖子和腹部。
所有皮肤受损区域可能很难发现,除非剃光。
瘙痒程度从零到严重不等。
皮肤刮除排除屋尘螨,真菌培养排除皮肤真菌病。
皮肤细胞学检查对脓疱、丘疹、结痂或表皮环状病变要涂片,真性感染要见细胞内球菌和中性粒细胞;细菌大量增殖,然后表现为球菌数量增多,中性粒细胞很少或没有。
培养/药敏试验所有接受过抗生素治疗的病例、对抗生素无反应的病例、接受过犬脓皮病治疗的病例或需要排除甲氧西林耐药的病例都应进行试验。
皮肤活检排除其他疾病;浅表性脓皮病的检查结果应包括角质层下的脓疱、毛囊炎和毛囊炎;结痂或毛囊角质中可能发现细菌。
(1)全身性抗生素(见表1)
根据宠物主人的预期效果、安全性、医疗依从性,凭经验选择抗生素。
在慢性或复发性感染的情况下,或使用其他抗生素治疗的情况下,不应通过经验治疗,而应根据患者的细菌培养/药敏试验结果选择全身使用抗生素。
抗生素应连续使用至少14天或直至脓皮病的临床指标完全恢复,但不得超过减少选择耐药菌所需的时间。
与常用外用抗菌药物联合治疗。
表1浅表葡萄球菌性脓皮病的常用抗生素治疗
(2)局部治疗
开始一周洗澡两到三次,然后一周一次,避免复发。使用抗菌洗发水,尤其是洗必泰或含有过氧化苯甲酰的产品浸泡10分钟,然后冲洗。
洗澡间隔用洗必泰喷擦患处,每日1-3次。在对氯己定有反应的情况下,乳酸链霉菌可用作氯己定的替代品。
0.5%次氯酸钠喷洒或浸泡也有一定效果,特别是对耐药病例。
含有脂肪酸或寡糖的喷雾和滴剂产品有助于恢复皮肤屏障,减少细菌繁殖。
局部病变可用局部抗菌乳膏或软膏(如莫匹罗星、磺胺嘧啶银或夫西地酸钠)治疗。
(3)免疫调节
葡萄球菌噬菌体裂解物?(Delmont Laboratory)可作为辅助疗法,促进狗的免疫系统对抗葡萄球菌,并可减少复发的机会。
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