血糖高了，脚先知？脚部如有那3种改变，提示你
血糖高了，脚先知？脚部若有这3种变化，提醒你该降糖了
李叔，今年63岁。五年前确诊糖尿病，一直通过药物控制血糖，起初严格控制饮食习惯，定期自测血糖，血糖一直处于较为平稳的阶段，于是对血糖控制有所放松，机体也没有感到任何不适，经常放纵自己吃一些高脂肪食物和高糖食物。
最近一段时间，李叔总感觉脚部隐隐作痛，刚开始并没有在意，观察脚部皮肤状态，也没有明显的外伤，这让李叔非常不解，因为疼痛感较轻，也没有太关注。
但随着时间推移，李叔脚部疼痛感越来越明显，甚至影响正常行走。每天早上醒来都能感觉到脚部有明显的麻木感，而且脚部对温度的感知也有所丧失。
整体脚部皮肤状态较为干燥，脚部周围肌肉松弛严重，严重影响正常生活，最终决定来医院检查一下。
李叔挂了一个骨踝外科，骨科医生对足部进行触诊，足部骨质没有发生损伤，通过对足部皮肤进行观察，脚部皮肤黏膜有溃烂的倾向，应该不是由骨质因素导致的。骨科医生询问病史得知李叔患有糖尿病，建议李叔去内分泌科检查一下。
李叔来到我们科室后，对李叔进行接诊。通过问诊了解到李叔患有多年糖尿病，最近一段时间脚部总是出现疼痛感，知觉麻木以及皮肤状态下降。
询问最近一段时间李叔是否测量过血糖，立刻测量李叔随机血糖，李叔已经半年多没有测过血糖了，随机血糖测量结果显示为16.8mmol/L,血糖严重超标，而且这次测量结果是在李叔服用降糖药的基础上。
由于李叔并没有明显的皮肤破损，无法提取皮质进行实验室检查，决定为其进行足部神经检查，检查结果显示足部周围神经出现不同程度损伤。通过影像检查没有发现血管损伤，发现神经周围的软组织受损严重。最终确诊李叔为糖尿病足。
通过会诊确定李叔的治疗方案，通过药物治疗和改变生活方式来控制糖尿病足，通过降糖药控制血糖平稳，联合营养神经的药物，促进足部神经修复。李叔需要严格控制生活方式，遵循糖尿病饮食原则，还需定期自测血糖，记录血糖变化。
控制血糖是延缓糖尿病足病变的重要方法，血糖过高不仅会导致脚部出现问题，还会引起其他糖尿病并发症。血糖变化对机体的各个组织都会有影响，部分人群出现血糖升高现象，往往最先表现在足部，下面让我们具体了解一下。
一、血糖高了，脚先知？
糖尿病患者并发症包括糖尿病足或糖尿病周围神经病变，这两种并发症都会导致足部出现症状。糖尿病患者血糖过高就会导致并发症发生，会有血糖升高，脚部先知的说法。糖尿病足和糖尿病周围神经病变都是糖尿病患者好发的并发症，足部属于肢体末梢，血液循环在肢体末端的流动速度较慢，血液在肢体末端停留的时间较长，肢体末端受血液的影响也就越大。
血糖升高会直接导致血液黏稠度升高，血液黏稠度升高会导致血液循环动力不足，肢体末梢受血液循环的影响较大，本身足部和手部的血液循环动力就不足，血液黏稠度升高后血液循环动力下降严重，导致大量血液停留在肢体末端，肢体末端的神经较为敏感，这种情况会导致肢体末端神经受损，最终导致糖尿病周围神经病变发生，导致患者出现肢体麻木感。
上面提到的李叔血糖升高，首发症状表现在足部，李叔足部出现严重的疼痛感，而且足部也出现了感知下降的症状，通过检查确定是由血糖升高导致糖尿病并发症发生。血糖升高，脚部会出现一定症状，糖尿病患者要留心观察足部变化，脚部出现3种变化，提醒我们应该降糖了。
二、脚部若有这3种变化，应及时降糖
糖尿病血糖持续升高会导致脚部并发症发生，为了防止并发症病变或恶化，应该及时控制血糖，快速将血糖降低。下面让我们具体了解一下，血糖升高会发生哪些脚部变化。
1.脚部疼痛感
血糖升高会导致糖尿病足，糖尿病足主要症状表现为足部疼痛感。血糖过高对血管周围的组织或神经具有一定的损伤性，血糖会腐蚀血管壁，随后通过血管壁向周围的组织渗透，导致周围的组织出现损伤，此时脚部感觉到的疼痛感是一种创面疼痛感，人体感知的创面疼痛感较轻，尤其是组织内部的创面疼痛感，疼痛感知大幅度下降。上面提到的李叔早期出现的脚部疼痛感很轻微，李叔在早期出现脚部症状时并没有在意。
随着血糖腐蚀性的渗透，血管周围的神经会受到损伤，此时脚部会出现严重的神经痛，患者能够明显感觉到灼痛感。创面疼痛小于神经疼痛，神经疼痛即便是服用止痛药缓解效果也很差，而创面疼痛服用止痛药后能够得到很好的缓解。
李叔后期脚部疼痛感无法忍受，主要是因为血糖过高已经损伤周围的神经了。
由糖尿病导致的脚部疼痛感会越来越明显，患者不要忽视早期脚部疼痛症状，以免血糖损伤神经，造成不可挽留的损失。糖尿病患者出现脚部疼痛症状时，应及时去医院检查，筛查是否是糖尿病足或周围神经病变发生了。
2.脚部感知障碍
糖尿病患者发生这一症状时，很有可能是血糖升高了，糖毒性会影响足部神经系统损伤，神经系统主要维持感知功能。肢体末端受糖毒性的影响最大，患者出现脚部感知障碍时，主要表现为脚部温度感知丧失，脚部疼痛感知丧失，脚部麻木感增加。上面提到的李叔每日早上醒来都会感觉脚部麻木感，这是血糖过高导致神经损伤所致。
出现感知障碍时要想到是神经系统受损，出现症状大多不是由外伤所致，患者应该首选内分泌科或神经科，上面提到的李叔出现脚部症状时就直接去外科进行检查，这种做法容易耽误最佳的治疗时间。出现脚部神经知觉障碍应该及时去医院检查，主要检查科室以内分泌科和血管外科为主，患者还要多关注糖尿病并发症，积极预防这些并发症。
3.脚部肌肉或皮肤状态改变
发生糖尿病足会导致脚部皮肤颜色改变，糖尿病足会导致周围毛细血管受损，部分停留在毛细血管内的血液会发生沉积，氧化后这些血液颜色会越来越深，影响脚部皮肤颜色改变。受糖尿病足的影响，患者脚部皮肤营养状态较差，主要表现为皮肤较为干燥，或皮肤老化较为严重。
血糖过高会影响脚部周围组织，周围组织受损后吸收营养的能力下降，脚部会出现营养不良的状态。这种营养不良的状态主要表现为皮肤状态较差，脚部肌肉萎缩等症状。
上面提到的李先生就出现了脚部皮肤干燥和肌肉松弛等症状，正常健康状态下的肌肉较为紧实，缺乏营养时肌肉会变得松弛。如果我们发现脚部出现肌肉或皮肤状态改变时，应及时去医院检查，尤其是糖尿病患者，要及时筛查并发症是否发生。
出现以上三种脚步变化，很大可能是血糖升高引起的，患者应该及时控制血糖，及时预防糖尿病并发症发生，下面让我们具体了解一下如何预防糖尿病并发症。
三、如何预防糖尿病并发症？
1.控制血糖水平稳定
降低血糖是预防糖尿病并发症发生的最主要方法，上面提到的李叔就是没有控制好血糖，最终导致糖尿病并发症发生。降低血糖的方法主要以药物治疗和生活方式改变为主，糖尿病患者应该严格遵医嘱服用降糖药物，不可出现自行增减药量，擅自停药等现象。
改变生活方式主要以控制饮食为主，也要配合运动。
患者应该严格坚持糖尿病饮食，坚持低盐低脂清淡饮食，避免食用高糖食物，避免食用高淀粉食物，坚持糖尿病饮食的基础上要保证膳食均衡，注意补充维生素和微量元素。
糖尿病患者应该坚持运动，运动能够有效控制患者健康体重，多数糖尿病患者都伴随肥胖症状，控制体重是促进降糖的重要方法，运动后要及时补充电解质和水分。
2.定期监测糖尿病并发症
患糖尿病的时间越长发生糖尿病并发症的风险就越大，常年患糖尿病的人群应该定期监测并发症。建议患者三个月到一年进行一次监测，高风险糖尿病并发症患者应该增加监测频率。
糖尿病患者在家中也可自行监测，通过观察自身的血糖变化，能够推测并发症发生风险，血糖变化较大的人群以及血糖较高的人群都易发生并发症，出现血糖变化较大或血糖较高时，应及时与主治医生联系，在医生的指导下快速降低血糖。
血糖高了，脚部先知，脚部若出现疼痛感，感知障碍，肌肉或皮肤状态改变这3种变化，提醒我们应该及时控制血糖。上面提到的李叔出现了以上脚部三种变化，经过检查得知是血糖过高引起的糖尿病并发症，糖尿病患者应该防止血糖过高，及时预防糖尿病并发症。
参考文献
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