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未解之谜 2023-05-01 10:03www.bnfh.cn世界未解之谜

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临床上经常有患者因为颈椎不适前来就诊。他们通过视觉和触觉检查了解病人的基本情况，然后向病人说明病情。当病人做完检查后，他们惊讶地发现结果和他们说的一样。说白了就是有针对性的根据颈椎的形态和功能来推断疾病的部位和性质。

具体检查包括

1.压痛点检查椎旁或棘突压痛，压痛的位置一般与患节段一致，但要注意用力适度，以免加重病情。

2.颈椎活动范围即前屈、后伸、侧屈、旋转的检查。神经根型颈椎病颈椎运动明显受限，而椎动脉型颈椎病在某一方向运动时可引起眩晕。

3.感觉障碍检查对颈椎病患者进行皮肤感觉检查，有助于了解病变程度。不同部位的感觉障碍可以确定颈椎病变的节段。疼痛一般出现在早期，出现麻木时已进入中期，感觉已完全消失，处于病变晚期。

臂丛牵引试验

当患者颈部向前弯曲时，医生一手托住患侧头部，另一手托住患侧肢体的手腕，向反方向拉。患肢疼痛或麻木为阳性，说明臂丛受压。

椎间孔挤压试验

患者坐位时，医生双手按压患者头顶，控制颈椎不同角度按压。如果颈痛和放射痛呈阳性，说明颈神经根受到压迫。

分离试验

椎间孔分离试验中，患者坐着，医生用双手拖动患者的下颌和枕部，逐渐向上拉。如果患者能感觉到颈部和上肢的麻木或疼痛减轻或消失，则为阳性，说明颈神经根受到压迫。

在颈部旋转试验中，患者坐着，头部微微向后倾斜，并自动向左和向右旋转颈部。如果患者出现头晕、头痛、视物模糊等症状，提示是椎动脉型颈椎病。

在颈椎屈曲和旋转测试中，患者的头部向前屈曲，然后向左和向右旋转。如果颈椎疼痛，则为阳性，说明颈椎小关节有退变。

直臂抬高试验中，患者取坐位或站立位，手臂伸直。检查者站在患者身后，一手托住患肩，另一手托住患肢手腕向外、后、上提，使臂丛神经牵拉。如果患肢有放射性疼痛，则为阳性。根据放射痛的抬高程度可以判断颈神经根或臂丛神经受损的程度。类似下肢的直腿抬高试验。

利维霍夫曼

霍夫曼征的检查者用右手中指夹住患者的中指，使其手腕背屈，其他手指处于自然放松半屈状态。然后检查者迅速用拇指刮患者中指的指甲。如果其他手指出现手掌屈曲运动，则霍夫曼征阳性，提示颈脊髓和神经损伤。

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