人到中年每天都吃阿司匹林，能够防备颈动脉斑
人到中年每天都吃阿司匹林，可以预防颈动脉斑块吗？
近2亿人有颈动脉斑块，60岁以上几乎人人有，吃阿司匹林对颈动脉斑块有用吗？阿司匹林也算是应该经典老药，甚至被当做“神药”，对于心血管病的防治有着非常重的分量，也是作为预防颈动脉斑块这种“老年病”的常用药之一。
不过目前对于阿司匹林也是褒贬不一，一些人过度担心阿司匹林的副作用，比如损伤消化道可能导致胃溃疡、增加出现风险（受伤后容易流血不止）、服用过多可能会蓄积中毒（头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等）等，一些又觉得有心血管病风险的中年人应该每天都吃一片阿司匹林。
不过明眼人都清楚，是药三分毒，该吃的就得吃，不该吃的也别乱吃。今天就围绕颈动脉斑块来跟你讲清楚什么样的人应该吃就别担心副作用擅自停药或者不敢吃？什么样的人劝你三思而后行别乱跟风瞎吃？
（大致内容①先说说颈动脉斑块是怎么回事？②如何预防？③阿司匹林对颈动脉斑块的作用；④阿司匹林的主要作用服用注意事项；⑤）
先说说颈动脉斑块是怎么回事？
很多中老年人人进行颈动脉的B超体检过程都会发现有颈动脉斑块，你可能会疑惑这家伙是什么？怎么来的？该怎么办？
颈动脉斑块直白点说就像厨房下水道中的油污，时间久了会导致下水道狭窄堵塞。所以当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响供血，也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块脱落后形成血栓，随血流到达大脑还会导致栓塞。
绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起。我们知道，动脉硬化是一个慢性发展的过程，有以下4个阶段
①早期阶段动脉出现脂质条纹；
②脂质条纹进一步发展为纤维斑块；
③粥样硬化形成期，动脉内出现灰黄色的斑块；
④继发病变，包括斑块内出血，斑块破裂，血栓形成，钙化和动脉瘤形成。
来源《心血管前源》
颈动脉斑块的形成一个是年龄增长不可抗拒的血管老化，也与我们日常的生活饮食习惯有关，通常来说经常抽烟喝酒、高糖、高油、高盐饮食的人、久坐运动少的人经常熬夜的人肥胖的人更容易导致颈动脉斑块的形成。
关于颈动脉斑块的治疗
因为颈动脉斑块的发生率很高，通常很多人检查出来并不会重视，一些太小的医生也会说不用太过担心。不过由于颈动脉斑块存在的危险因素如果发现颈动脉斑块还是要注意积极治疗的，除了积极预防控制前面所说的容易导致颈动脉斑块的因素外。
提及治疗最常用的药物主要有两类
- 他汀类药物
- 抗血小板药物
他汀类药物是调节血脂的，可以降低血液中低密度脂蛋白，其降低后可抑制斑块的生长，且他汀类药物可以改善血管内皮的代谢，使斑块中脂质核心的密度变大，体积变小，让斑块变得更“硬”更结实，从而不容易破溃，这样就不容担心斑块脱落到处跑去危害自身了。
抗血小板药物最常见的就是阿司匹林，当斑块破溃时，抗血小板药物就会抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，从而预防血栓的形成。
以上两类药都建议你根据自身情况来看是否需要服用，他汀类暂且先不说，主要说说这抗血小板药物（阿司匹林）
目前来说，若存在明显的颈动脉狭窄（狭窄≥50%），一般均应服用阿司匹林（75-150mg/d）；若只是存在一处或多处斑块，但未导致管腔狭窄，或虽有狭窄但狭窄程度＜50%，则需结合患者所存在的其他心血管危险因素确定是否需要服用阿司匹林进行以及预防。
一般建议此类患者若具有以下≥3种危险因素，则建议用阿司匹林（75-150 mg/d）
- 男性≥50岁或女性绝经期后；
- 得到初步控制的高血压（高血压患者经治疗后血压<150/90 mmHg）；
- 糖尿病；
- 高胆固醇血症；
- 肥胖（体质量指数≥28）；
- 早发心血管病家族史（父母一方或双方男性<55岁，女性<65岁发病）；
- 吸烟。
所以对于中年人是否应该每天都吃阿司匹林并不绝对，还是需要根据实际情况来看。不能为了预防颈动脉斑块就自行服用阿司匹林，颈动脉快虽然危险也应该是从自身的生活饮食习惯中来预防最好，并非所有人都担心颈动脉斑块发生，具体需要根据结合自身来考虑，如果自身没有心血管疾病危险因素，平时也没有三高、不肥胖、不抽烟，没用动脉硬化表现的人的就没有必要服用阿司匹林来增加身体负担，承受用药的风险。
就算没有诊断为心脑血管疾病，但有多项高危因素，如50~70岁、抽烟、三高、肥胖，或已有动脉硬化的表现，经过专业评估后，可以吃阿司匹林预防疾病的那么你还是最好吃。若是已经被确诊了心脑血管疾病的人，为了防止它进一步发展为“心梗”、“中风”等致命疾病的，只要本身没有禁忌症，也需要在医生的指导下吃阿司匹林来预防。也包括预防颈动脉斑块的发生。
说了这么多你是否需要每天服用阿司匹林呢？或许你应该也有所了解了，服用前最好到医院咨询专业医生的意见，已确定服用必要和避免部分人可能因为其它身体情况不适合服用阿司匹林的。如果你已经在遵从医嘱服用阿司匹林的，看完也应该清楚其服用的必要性了，阿司匹林对于预防心脑血管疾病的预防用药不能擅自乱停药。
说到这里可能有人会担心自己在服用这个药副作用的问题，只要你是在专业医生的指导下遵从医生的指导剂量规律服用，一般是不会有太大问题的。偶尔有忘记吃的情况下只要在下次服药的时候服用就可以，不用补服或者下次加剂量服用。不过用药期间有任何不适也应该及时就诊。
感谢您的阅读，希望我的回答能对您有帮助，如果觉得不错的话请给我点个赞再分享出，要是还能给我个建议的话，我认为一定是对我最大的支持了，谢谢！
你好，我是知心蓝医生。
看看这几个关键词，“中年”、“阿司匹林”、“颈动脉斑块”，都透着与健康相关的问题。“颈动脉斑块”是非常常见的动脉粥样硬化性疾病，逐渐受到医生和患者的重视，因为它对健康的影响大，是导致脑梗塞的重要原因之一。传统的意识里面，颈动脉斑块这种病变是“老人病”，其实这些年不仅仅是老年人，在中年人当中也逐渐增多。“阿司匹林”更不用说，在动脉粥样硬化性心血管疾病的治疗方面广泛使用，并且在“一级预防”方面也有部分推荐的适应症。中年人每天吃阿司匹林，可以预防颈动脉斑块吗？了解一下几个知识您就一清二楚了。
1、阿司匹林是什么作用？
(1)阿司匹林化学名称叫做乙酰水杨酸，应用于临床已经有100多年的历史，它具有解热镇痛抗炎的作用，早期是用来治疗各种疼痛，比如关节疼痛、头痛、牙痛，以及用来退热，治疗感冒等。
(2)后来发现它具有抑制血小板聚集、抗血栓的作用，所以逐渐用来治疗动脉粥样硬化性心血管疾病，这就是我们目前最重要的用途，比如用来治疗冠心病、心肌梗死、心绞痛、脑梗死、脑缺血发作、周围血管疾病等。因为这些疾病都有一个共同的特点，就是会引起动脉血栓形成。
2、动脉粥样硬化斑块是怎么形成的？
(1)我们人体的动脉血管分三层结构，分别是内膜中层和外膜。正常的血管是很柔软很有弹性的，比如新生儿、婴幼儿以及儿童。在心脏收缩的时候，血液进入动脉血管，血管能够有弹性的膨胀，当心脏舒张的时候，血液从血管进入到各个组织器官，血管能够自主的回缩。
(2)随着年龄的增加，人体的动脉血管都有逐渐发生粥样硬化的趋势，只不过有些人表现的非常轻微，甚至通过超声检查都看不出来，有些人就相对比较明显。这些动脉粥样硬化的本质，就是血液中的脂质成分，在血管内膜下的沉积。如果一个人有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟 、肥胖、又缺少运动，那这种脂质的沉积就会加重，慢慢地形成动脉粥样斑块，方块逐渐增大就会堵塞血管影响血管的血流，那这个器官的血液供应就会受到影响，比如说如果心脏的血液供应受到影响，那就称之为冠心病、心绞痛、心肌梗死，如果脑的血液供应受到影响，就有可能出现脑梗塞。
3、动脉粥样硬化与血栓什么关系？
(1)如果动脉发生了粥样硬化，那内膜的表面就会显得凹凸不平，比较粗糙，血流经过的时候，血流动力学就会发生改变，血液中的这些成分，比如血小板，就有可能吸附在内膜表面，被激活，发生聚集，促使血栓形成。尤其是动脉斑块表面破裂，那更容易诱发血栓形成。
(2)斑块逐渐增大，血管被堵塞逐渐加重，比如血管堵塞百分之八九十，那这个地方血液通过的路就变得很小了，不通畅了，自然容易形成血栓。
4、阿司匹林与动脉粥样硬化什么关系？
(1)阿司匹林的作用是抗血小板聚集，通俗的说就是抗血栓形成。动脉粥样硬化有血栓形成的风险，也就是说不一定会形成血栓，只有当血管堵塞比较严重或者重要斑块破裂的时候，才容易形成血栓。
(2)回答开头的问题，阿司匹林对于粥样硬化来说，并不是直接的治疗作用，不能使斑块缩小或者稳定，更不能预防动脉斑块，而是预防继斑块形成之后的血栓的作用。
5、中年人有没有必要吃阿司匹林
(1)要说明的是，对于没有明确诊断的动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，按照指南上的数值是40岁到70岁的人群，服用阿司匹林来进行一级预防，是要很慎重的，一方面要评估有没有必要服用阿司匹林，就是说能不能带来收益，一方面要评估服用阿司匹林会不会带来风险，也就是出血的风险。
(2)哪些人需要需要服用？
第一，年龄在40~70岁；
第二，通过动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险评估，确定为10年ASCVD高危人群，也就是说风险＞10%.
第三，经过积极控制，仍然有以下7项当中的3项及以上危险因素控制不佳。高血压； 糖尿病；血脂异常(总胆固醇（TC）≥ 6.2 mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 4.1 mmol/L 或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0 mmol/L)；吸烟；早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50 岁）；肥胖，体重指数（BMI）≥28 kg/m2；冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（<50%）。
(3)满足前面这第一、第二、第三条因素的患者，如果患者有医院可以考虑服用阿司匹林进行预防。但必须再进行出血风险评估，若评估为高出血风险，也就是说风险大于收益，也是不能服用阿司匹林的。
，阿司匹林不能预防动脉粥样硬化斑块，并且阿司匹林用于ASCVD的预防要严格选择适应症，不能随随便便就吃，它不是保健品，服用是有风险的。
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阿司匹林素有“百年神药”之称，至今仍广泛用于临床，从解热镇痛，治疗感冒发热，到预防心脑血管疾病，甚至是抗癌，阿司匹林可以说是“无所不能”。也，很多老年人把阿司匹林当做保健品来用，觉得人到中年，就得开始吃阿司匹林来预防心血管疾病。
人到中年每天都吃阿司匹林，可以预防颈动脉斑块吗？
阿司匹林对于中老年人群来说，确实是很常见的一种药物。，常见不代表就可以滥用，很多时候阿司匹林并没有起到该起的作用。《美国心脏病学会杂志》曾有研究发现，超过1/10的患者存在滥用阿司匹林的现象。其中就包括用于颈动脉斑块的预防。
斑块形成在老年人群中极为常见，它可以认为是人类衰老的自然规律，是从动脉粥样硬化开始的，而斑块形成是导致血管狭窄堵塞，诱发脑中风、冠心病、心梗等疾病的元凶。，很多人对颈动脉斑块是极为担心的。事实上，斑块与心脑血管疾病之间并没有绝对的关系，即便查出斑块也不代表就有危险，关键还是得积极应对。至于阿司匹林，它本身其实并没有预防斑块形成的作用。
斑块发生在血管内皮受损后，是由于多余的脂质堆积在破损处而形成的。因为颈动脉位置表浅且有分叉，所以更易形成斑块，要被作为主要的检查部位。颈动脉斑块形成，预示其他部位可能也存在斑块。由此可见，斑块形成与高血脂和血管内皮损伤有关，而阿司匹林属于抗血小板聚集药物，它的作用是一直血小板凝集，预防血栓形成，对斑块本身其实没有太大的作用。之所以很多因为斑块形成导致血管狭窄的患者，都需要服用阿司匹林，其实是为了防止斑块破裂导致血小板凝集，而形成的血栓，简单来说就是为了预防血栓形成，防止患者因为血管被堵塞而发生心梗、脑梗等危急重症，而并不是为了预防斑块的形成和发展。
哪些人才需要服用阿司匹林？
为了预防斑块形成也好，为了预防心脑血管疾病的发生也好，很多时候阿司匹林的作用都被放大了，甚至有些人拿它作为保健品来用，结果是得不偿失。是药三分毒，长期服用阿司匹林会增加出血风险，尤其是对于消化性溃疡患者来说，如果非必要的服用阿司匹林，反而会增加胃出血的风险。
在临床中，阿司匹林明确的适应症是用于心脑血管疾病的二级预防，即对于已经发生过心脑血管疾病病史的患者，如心梗、脑梗患者等，若无禁忌，都需要坚持长期服用阿司匹林，预防复发。而作为心脑血管疾病的一级预防，并不建议健康的中老年人群轻易服用。一般认为，只有在经过医生评估，属于血栓高风险的患者，才需要长期服用阿司匹林来预防心脑血管疾病，其中就包括高血压、高血脂、糖尿病患者等，具体是否需要服用，还得根据医生指导来定。
，阿司匹林不是灵丹妙药，无需服用者而擅自服用，只会增加不必要的风险。即便确实需要服用，也得权衡利弊，像是溃疡病患者、哮喘患者、有出血倾向和凝血功能障碍等人群，不建议服用。，服用阿司匹林一定要掌握好剂量，从小剂量开始，推荐预防性长期用药每天75mg，不超过100mg，长期吃需定期进行粪便潜血、血常规检查。
我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！，如果您的家人也存在阿司匹林相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！
感谢邀请，这个问题说明了现在很多人对阿司匹林的作用有些误解，今天华子就来说一说阿司匹林究竟能干什么，还有颈动脉的斑块是怎么回事儿。
一、颈动脉的斑块是什么
颈动脉距体表较近，便于进行超声检查，是反映人体动脉系统整体情况的一个窗口。据统计分析，在50岁发现颈动脉斑块的人约占15%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。
颈动脉的斑块的形成与血管内膜受损有关，当血管内膜受损之后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会从受损的部位进入到血管内膜之中沉积。
这些进入血管内膜中的LDL-C会被识别为“外来物”，人体就会调动巨噬细胞进入血管内膜进行吞噬。吞噬过多LDL-C的巨噬细胞会转化成泡沫细胞聚集在一起，形成淡黄色“米粥”样的泡沫细胞群。出于身我保护功能，血管的平滑肌细胞又会增生覆盖到泡沫细胞之上，于是，就形成了粥样硬化斑块。
人的颈动脉有一处“Y”形分支，在此部位承受血液压力较大，血管内膜容易受损。能引起血管内膜受损的因素有血压、吸烟、外伤、高血糖、高血脂以及年龄等。除了年龄因素之外，其他的危险因素都是人为可控的。
二、阿司匹林能做什么
最近几年，阿司匹林已经成为大家口口相传，中老年人必服的保健“神药”。从人类的药物历史来看，阿司匹林对人类的贡献之大，称之为“神药”似乎也不为过。无论“神”或“不神”，阿司匹林是“药”。是药物，就有适应症、不良反应与禁忌。所以并不是谁都可以服用阿司匹林。
早期的阿司匹林被用于解热镇痛，现在仍然有些人用大剂量的阿司匹林来对抗风湿。在使用的过程中，人们发现阿司匹林还可以抑制血小板的聚集，减弱人体的凝血功能。这个功能对健康人来说有点“鸡肋”，但对血栓性心脑血管疾病的高危患者来说，抗凝是非常大的好处。血小板功能减弱了，血液就不会在血管里凝固了，原本可能发作的心肌梗死、脑梗死等疾病也不会发生了。长期的试验表明，阿司匹林可以使高危患者发生血栓性疾病的概率降低24%。
但服用阿司匹林有副作用，就是会影响胃黏膜的完整性及减弱人体凝血功能，会导致胃溃疡和胃出血。所以每天服用阿司匹林预防血栓的人，需要服用肠溶片避免对胃的直接刺激，需要密切注意是否出现消化道不适及出血倾向，还需要定期找医生进行评估，以确定是否可以长期服用阿司匹林。
三、阿司匹林与颈动脉斑块
从引起颈动脉斑块的危险因素来说，阿司匹林不能降压、不能降脂、不能降糖，更不能使人返老还童，所以阿司匹林实际上没有预防颈动脉产生斑块的效果！阿司匹林只是对那些已经有斑块的人，进行“亡羊补牢”式的预防。
人体的血小板在血管中流动，在人体受伤的时候，会聚集在伤口处，激活凝血功能，阻止宝贵的血液流出。但血小板有个特性，就是在遇到粗糙不平的表面时，容易激发凝血功能。我们平时包扎伤口，用表面粗糙的纱布覆盖伤口，而不用光滑的胶带，就是这个原因。
正常人体血管内是光滑的，不会激发血小板的凝血功能。但血管内斑块的表面是凹凸不平的，血小板容易在此处聚集。而斑块本身也会使血管内径变得狭窄，血小板在此处聚集，就极容易导致血管发生堵塞，造成疾病。
而阿司匹林则可以抑制血小板的聚集功能，使血管保持畅通。人体每天会不停产生新的血小板，这就需要每天按时服用阿司匹林，才能持续发挥抑制血小板的功能，保护心脑血管。停止服用阿司匹林超过48小时，保护作用就消失了。所以建议服用阿司匹林的人，除非出现无法耐受的不良反应，否则不要轻易停药。
一下，颈动脉斑块不能依靠阿司匹林来预防，戒烟限酒，“管住嘴，迈开腿”，控制好血压和血糖，才是预防颈动脉斑块的真正方法。阿司匹林是药物，有了斑块之后，由医生评估需要服用时才可以服。需要服用阿司匹林的人，也不要擅自停药。服药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
人到中年没必要吃阿司匹林，人到老年都没必要吃阿司匹林，吃不吃阿司匹林并不是根据年龄，而是根据疾病。
更何况阿司匹林并不能预防颈动脉斑块，我们就来聊聊哪些人需要吃阿司匹林，如何预防颈动脉斑块。
哪些人需要吃阿司匹林呢？
其实跟年龄关系不大，就好比一个人20岁发生了心肌梗死，那么他也得吃阿司匹林；一个人80岁，没有明确的心脑血管疾病，肯定不用吃阿司匹林。
对于明确的冠心病比如心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、严重颈动脉斑块或狭窄，这部分人，不管多大年龄都需要吃阿司匹林，目的是为了防止血栓形成。要防止斑块加重还得配合他汀，因为他汀才是预防和稳定斑块的药物。对于已经有明确的心脑血管疾病的人，肯定知道需要服用阿司匹林，可是暂时没有心脑血管疾病，可是要预防心脑血管疾病，哪些人要吃阿司匹林呢？
1、高脂血症 胆固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L，年龄≥55岁。
2、糖尿病 年龄≥50岁，伴以下至少1项主要危险因素早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁、女＜65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(胆固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。
3、高血压 血压控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3项危险因素中的至少2项年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、高密度＜1.04mmol/L。
4、慢性肾脏疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2。
5、不符合以上条件者，具备以下5项危险因素中的至少4项年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常。
哪些人即使有上述风险，也不能吃阿司匹林预防呢？
1、70岁以上，没有明确心脑血管疾病，但有上述危险因素，也不能吃阿司匹林。
2、有明确出现风险的人，即使有上述危险因素，也不能吃阿司匹林预防心脑血管疾病。
颈动脉斑块是什么？
心脑血管通过普通检查，很难查出来有没有狭窄，一般都得CTA或造影。颈动脉是离人体体表比较近的大血管，通过彩超就能初步判断血管有没有斑块或狭窄，通过这里斑块的评估，能了解全身大血管的情况，尤其对于脑血管以意外的判断很有班帮助。因为我们说的脑梗死，大部分都是颈动脉斑块破裂形成血栓，颈动脉比较粗，血栓会跑到脑子去，脑血管比较小就会堵死，就会发生脑梗死。
据统计分析，在50岁发现颈动脉斑块的人约占15%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。 颈动脉斑块的本质也是动脉粥样硬化加重，所以预防颈动脉斑块，就是预防动脉粥样硬化。
如何预防颈动脉斑块？
健康生活是预防动脉粥样硬化的基础，远离烟酒，控制体重，低盐低脂低糖饮食，坚持有氧运动，规律作息，减少压力这些都是健康的生活方式，能够有效的预防动脉粥样硬化加重。
对于已经有高脂血症、高血压、糖尿病的患者，必须积极正规严格的控制三高，因为三高会加速动脉粥样硬化，会引起颈动脉斑块。
如果狭窄超过30-50%以上可以考虑用他汀类药物使低密度脂蛋白达标来限制斑块生长或逆转斑块。若狹窄超过50%以上可考虑加用抗血小板的阿斯匹林。如果仅有斑块或轻度狹窄建议你每年做一次颈动脉血管B超用来对比斑块和狭窄的进展再决定用药。但如果低密度脂蛋白本身就已经升高且有斑块，那么最好把低密度脂蛋白控制在2.6以下，高危人群控制在1.8以下。
所以，预防颈动脉斑块是每个人的事情，尤其年轻人，少年人，越早预防越有效，从小建立健康的生活方式是预防动脉粥样硬化加重的唯一方法。
随着年龄的增加及不良习惯是养成，需要根据具体情况决定要不要吃他汀或和阿司匹林，前提是在专科医生指导下使用。
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