清代《成便利读》里那个方剂，清热燥湿化浊，
清代《成方便读》里这个方子，清热燥湿化浊，调理痛风有奥妙
大家好，我是老陈，今天继续给大家聊一聊痛风话题，痛风很多人说这是个不治之症，只有控制，上，临床上老陈见到很多患者被痛风折磨了很多年，发作了就吃秋水仙碱，甚至苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物，这类药物很多人不耐受，即伤肝又伤肾，上很多人会选择中医调理。
中医该怎么调理痛风呢
老陈认为，痛风的调理重要是辩证，要点是辨兼夹、辨虚实。从临床病因病机分型来说，可以分为湿热，兼夹邪气入里这种邪气呢，一是指的外邪，比如说居住潮湿环境。外感风寒，嗜食肥甘厚腻，内聚湿热就可以诱发；二是湿热聚而生痰，痰凝则阻滞气血流通，出现气滞血瘀的状况。
湿热与痰瘀血都是有形之邪，常常喜欢联结一起，化为痛风石（痰核）上，在治疗上，也依据辩证法则，方能标本兼治。如瘀滞严重的，常见局部皮色紫暗，疼痛较重；痰浊严重的，常见有肿胀表现，但皮色大多正常；湿热也可以引起肿胀，但局部多为红肿，并有灼热感。
痛风患者多病程日久，因而也虚实相兼，虚症表现为气血亏虚，严重的甚至表现为肝肾亏虚，比如说，慢性痛风性关节炎、痛风石或者痛风性肾病阶段都可以认为病程日久造成的肝肾阴虚。今天，老陈主要给大家分享下焦湿热型痛风。
下焦湿热为什么会引起痛风
老陈认为，所谓的下焦湿热，说的是湿热之邪下注侵犯大肠或膀胱，造成下肢膝关节以下及其周围组织突发性疼痛，初发时，患者有昼轻夜重的特点，疼痛剧烈，活动受限，行走困难。此类患者常伴有便秘，身热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数等临症表现。
对于湿热下注引发的痛风该怎么办呢？今天老陈就给大家推荐一个清朝《成方便读》里的方子，全方由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四味清热祛湿中药组成，这个方子是在明朝《医学正传》里的三妙散的基础上，加了薏苡仁，成了四妙散，主要调理湿热内蕴和湿热下注的引发的疾病，最重要的就是痛风。
既然湿热型痛风多为湿热下注所致，老陈认为方中的苍术辛苦温燥，具有燥湿健脾除湿邪的疗效，黄柏苦寒，善走下焦除肝肾湿热，薏米性甘、微寒，善走阳明胃经清利湿热，怀牛膝补肝肾引领诸药清热燥湿，故对湿热下注的引发的痛风同样有效。
老陈用此方曾治疗这样一个患者，刘先生，56岁，2023年2月15日到门诊找到了我，患者自诉，痛风反复发作3年有余，平素喜欢肥甘厚腻，又喜贪杯。春节期间因朋友来访，喝白酒半斤，痛风发作，连及脚面红肿热甚，行走困难，脉滑数有力，舌边尖红，苔黄腻，遂辨证为湿热下注证痛风。四妙散辨证加减，老陈在门诊上常常会添加独活、防己、威灵仙、蚕沙、葎草等辨证入伍。中成药也可配合痛风颗粒或二妙丸服用。
不过，老陈要提醒大家，中医讲究一人一方，辨证论治，风友们万不可盲目试药，一定要在医师指导下辨证用药，如有痛风或其它问题，可以私信联系我们，希望我的分享对您有帮助。