肺结核痰检都是阴性会传染吗(拍片是肺结核,痰化
怪人怪事 2023-04-30 21:39www.bnfh.cn怪人怪事
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目前我国结核病年发病率人数约为９２万，占全球发病人数的９％，位居全球第三位。我国结核病仍是危害我国人民健康和生命的主要传染病，疫情十分严重。咳嗽、咳痰是肺结核的主要症状，痰检查抗酸染色杆菌阳性为确诊的金标准，但临床上痰检阳性率很低，所以很多人出现咳嗽、咳痰时最担忧的是自己是否得了肺结核病。而且就是到医院门诊检查时，肺结核痰检阴性者也极易与以下几个疾病混淆。
第一肺炎。支原体、细菌性肺炎的胸片与肺结核相似。支原体肺炎有刺激性咳嗽，细菌性肺炎也有发热，咳嗽、咳痰、胸痛等症状，和干酪性肺炎极其相似，鉴别时主要靠痰培养分离出致病菌，前二者肺炎给予相应的抗感染治疗，２－３周炎症消失。
第二肺癌。肺癌主要症状也是咳嗽、咳痰、痰中带血，后期伴有胸背部疼痛及消瘦，有的出现血性胸水需与结核性胸膜炎鉴别，影像学检查有时也不易区分。所以临床上需将影像学、脱落细胞检查、支气管镜及活检综合判定。我在临床工作中也遇见很多肺癌与肺结核靠各种辅助检查难以鉴别的，但个别肿瘤患者住院期间，半个月之间症状迅速加重，很快出现剧烈疼痛（肿瘤压迫）、呼吸困难（血性胸膜炎或肺部广泛转移病灶）加重等症状，此时多考虑肿瘤，因为肿瘤病情发展较肺结核快得多，肺结核属于慢性病。
第三支气管扩张。也是以咳嗽、咳痰、咯血为主要症状，影像学上和慢性纤维空洞型肺结核极为相似。胸部造影ＣＴ有助于鉴别，但临床上仍有少部分患者无法确诊，就需要按照肺结核试验性治疗观察了。
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